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解析獸藥的不當使用:用錯獸藥,當心良藥變毒藥!!!

作者: admin 日期: 2015-07-19 22:19:35 人氣: -

一、因擇藥不當發生的失誤

這在使用抗菌藥時特別容易發生。目前臨床常用的抗菌藥有抗生素、聚醚類飼料用抗生素、磺胺類及其增效劑、呋喃唑酮、喹乙醇及喹諾酮類(氟哌酸、恩諾沙星、環丙沙星等),其失誤常表現爲:


1、選用抗菌藥的失誤

⑴濫用青黴素鉀或鈉鹽。青黴素價廉且抗感染效果好,除偶有過敏反應外一般無毒副作用,故常有濫用現象。其實它主要適用于革蘭氏陽性菌感染的疾病,例如豬丹毒、炭疽、肺炎、子宮內膜炎、乳腺炎及外傷感染和少數革蘭氏陰性菌(例如巴氏杆菌病)引起的豬肺疫的治療。

⑵把新、貴的抗生素作常規藥應用。例如先鋒黴素(頭孢黴素),雖可用于其它抗菌藥無效的急重感染或已有耐藥的病例的治療,而近期農業部已明令禁止這類藥物從人醫移植至獸醫領域。

⑶受廣告宣傳誤導,對某些國內新使用藥物的不良反應認識不足。例如對喹諾酮類中的氟哌酸、恩諾沙星、環丙沙星等,其優點抗菌譜廣,抗菌濃度低,在該類藥物中無交叉耐藥性。但此類藥在國外應用已30年,不但已出現了耐藥性且有消化道與神經系統的不良反應(嘔吐、腹痛,貓、犬有神經症狀),能損害幼齡動物軟骨發育引起跛行,在肉食動物酸性尿中易形成結晶損傷腎功能,這些反應又隨劑量增大而加重。

⑷忽略某些價廉而有實效藥劑的正常使用。例如呋喃唑酮和某些複方磺胺類藥制劑如SD+TMP即複方磺胺嘧啶鈉、SMZ+TMP增效劑即複方新諾明等。


2、對擇用抗菌藥與抗蟲劑的建議

⑴常用抗菌藥,可選定青黴素鉀或鈉鹽(主抗革蘭氏陽性菌藥)、氨苄青黴素(抗革蘭氏陽性與陰性菌藥)、慶大黴素(用于青黴素無效的抗革蘭氏陽性和陰性菌藥)。

⑵特需抗菌藥,例如氯黴素(抗腸道革蘭氏陰性菌感染藥)、獸用卡那黴素(爲豬喘氣病或萎縮性鼻炎備用藥)、硫氰酸紅黴素(治雞呼吸道支原體病藥)、恩諾沙星(用于常用抗生素療效低的細菌感染)等。

⑶預防用抗菌藥,例如喹乙醇、土黴素(均作抗菌促生長劑)、泰樂菌素(抗菌、抗支原體和鈎端螺旋體促生長劑)、地克珠利(新型、高效、低劑量、無耐藥性的抗雞兔球蟲劑)。

⑷嚴格用藥順序。一般按先用Ⅰ類(任一種或二種合用),療效不佳再用Ⅱ類(或遇特別病症時),作飼料添加劑時用第Ⅲ類的順序使用。堅持合理的療程。任何一種抗菌藥經使用2~3次若症狀無明顯改善,則要及時換用它藥;如果有效則要堅持使用維持量1個療程(一般爲2~3日)。


二、劑量因素引起的失誤

1、抗菌藥的劑量愈用愈大。或因受過假藥劣藥之害或受某些傳言誤導,有的抗生素(例如青黴素、氨苄青黴素、慶大黴素)的臨床用量越來越大,使之長期處于超量使用。

2、抗菌藥合用不減量。例如將青黴素與鏈黴素合用,兩藥均可適當減量(至少1/3)。

3、劑量與療程不足。例如磺胺類藥要求按體重計算用量,首劑要用加倍量,並在療程內堅持使用維持量(2~3日),可是臨床中經常出現劑量應用不足(特別是首劑量不足)和不能堅持使用維持量或療程不足的現象。

4、藥物計量失誤。固體藥物的用量通常是按克、毫克、微克爲單位計算。


三、合並用藥的失誤

獸藥種類繁多,合並用藥比較複雜,只以抗菌劑爲例加以說明。


1、合用拮抗或使抗菌藥減效的藥劑

⑴普魯卡因含有PABA(對氨基苯甲酸)成分的藥物,能拮抗磺胺類藥的抑菌作用。

⑵抑菌性抗生素如紅黴素、氯黴素能對抗青黴素的抗菌力。

⑶青黴素與磺胺類藥合用兩者的臨床療效均下降,磺胺類藥注射液爲強堿性,與青黴素混合注射能破壞青黴素的抗菌活性。

⑷碳酸氫鈉與土黴素、四環素合用內服,可使胃腸對後二者的吸收減少50%而降低藥效。

⑸維生素B1、B2、維生素C的注射液對氨苄青黴素、先鋒黴素Ⅰ和Ⅱ、土黴素、氯黴素、強力黴素、鏈黴素、卡那黴素、林可黴素等均有不同程度的滅活作用,即抗生素失去抗菌力,故不能混合注射。

⑹喹乙醇與土黴素合用作飼料添加劑有藥理性拮抗作用。

⑺喹乙醇、杆菌肽鋅、北裏黴素、維吉尼黴素等飼料添加劑之間的抗菌作用互相拮抗。


2、合用毒性增強的抗菌劑

⑴雙氫鏈黴素本身有較強的耳神經毒作用,與卡那黴素合用更相互加重對耳內聽神經等的毒性。

⑵鏈黴素、卡那黴素與肌松藥(如琥珀膽堿)合用能加重神經肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。



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